Laser CO2 phân đoạn (Fractional CO2 laser) là gì?

Laser CO2, còn được gọi là laser carbon dioxide, là loại laser hoạt động dựa trên phân tử khí CO2 đã được kích thích, phát ra bức xạ có bước sóng 10.6 micromet (μm). 

Laser CO2 đã được sử dụng trong hơn 25 năm. Chúng được sử dụng trong các quy trình phẫu thuật, chăm sóc thẩm mỹ và điều trị da liễu để giảm nếp nhăn vừa và nhỏ, sẹo có nguồn gốc khác nhau, rối loạn sắc tố và lỗ chân lông giãn nở.

Mặc dù chúng có hiệu quả cao trong việc điều trị sẹo và nếp nhăn trên mặt, nhưng laser CO2 truyền thống cần thời gian nghỉ dưỡng tương đối dài và gây đỏ da có thể kéo dài trong vài tháng, khiến một số bệnh nhân thất vọng.

Các phương pháp thực hành mới như kỹ thuật phân đoạn (fractional) hiện đã phổ biến hơn.

Laser CO2 phân đoạn chia chùm tia laser thành nhiều chùm tia nhỏ hơn cách đều nhau để giữ nguyên các khoảng da khỏe mạnh, từ đó quá trình lành vết thương diễn ra nhanh hơn và thời gian hồi phục ngắn hơn.

Phân đoạn và lợi ích của nó

• Hiệu quả điều trị: kết quả ngay từ buổi đầu tiên
• Điều trị không đau
• Lành nhanh sau 6 ngày
• Nghỉ dưỡng chỉ vài ngày.

Phân đoạn là một phương pháp mới sử dụng máy quét liên tục

Máy quét này phá vỡ chùm tia laser thành các vi tia phân bố đều trên bề mặt da và để lại những làn da khỏe mạnh. 60% đến 85% da còn nguyên vẹn. Phương pháp mới này giúp thời gian phục hồi rất ngắn so với các phương pháp điều trị tái tạo bề mặt bằng laser CO2 cũ.

Phương pháp này đảm bảo da ít bị ảnh hưởng hơn, giúp rút ngắn thời gian nghỉ dưỡng ở mức tối thiểu. (Bệnh nhân có thể trở lại làm việc nhanh chóng, chỉ sau vài ngày.)

Kết quả thường được nhìn thấy sau phiên đầu tiên. Tùy thuộc vào yêu cầu của bệnh nhân và khả năng sẵn sàng nghỉ dưỡng trong thời gian dài hơn hoặc ngắn hơn, các phương pháp điều trị laser CO2 phân đoạn với cường độ khác nhau có thể được thực hiện. Một loạt 3 đến 4 lần điều trị nhẹ cho phép bệnh nhân trở lại làm việc với lớp trang điểm sau 3 ngày, trong khi một đợt điều trị đơn lẻ, mạnh mẽ hơn có thể cho phép bệnh nhân trở lại làm việc sau khoảng một tuần.

Chỉ định

• Nếp nhăn và đường nhăn nhỏ
• Lão hóa da do tác động của ánh sáng (da chùng nhão) 
• Nám da do nắng (vết đồi mồi) 
• Sẹo teo, đặc biệt là do mụn trứng cá

Những vùng có thể điều trị bằng laser CO2 phân đoạn

Mặc dù laser CO2 thường được sử dụng để điều trị da mặt nhưng chúng cũng có thể được chỉ định cho các vùng sau:

• Cổ (đề phòng cẩn thận với tia laser CO2 ở khu vực này do nguy cơ để lại sẹo)
• Đường viền cổ áo
• Bàn tay

Chống chỉ định

• Đã biết quá mẫn cảm với ánh sáng
• Điều trị bằng thuốc làm tăng độ nhạy cảm với ánh sáng
• Điều trị bằng thuốc làm loãng máu
• Điều trị bằng isotretinoin đường uống trong vòng 6 tháng qua
• Bệnh nhân tắm nắng
• Thai kỳ
• Tiền sử sẹo phì đại

Laser CO2 hoạt động như thế nào

Khi tia laser truyền qua bề mặt da, các lớp bề mặt của da sẽ bị bốc hơi. Quá trình tạo hình và tổng hợp collagen sẽ diễn ra và tiếp tục trong những tháng sau khi điều trị bằng laser. Độ sâu cắt bỏ ở các lớp bề mặt phụ thuộc vào cách cấu hình máy. Cài đặt máy hiện đại có thể xác định các hiệu ứng mong muốn, thay đổi từ cắt bỏ thuần túy đến hiệu ứng làm nóng ưu tiên.

Hình 1: Laser CO2 tái tạo bề mặt

Hình 2: Laser CO2 phân đoạn tái tạo bề mặt

Những lưu ý trước khi thực hiện quy trình laser CO2 phân đoạn

Trong vòng 3 đến 4 tuần trước khi điều trị bằng laser, bác sĩ sẽ cho da ngừng sản xuất melanin để hạn chế nguy cơ hình thành sắc tố sau viêm. Đây là bước phòng ngừa quan trọng dành cho làn da ngăm đen và làn da Châu Á. Trong suốt thời gian chuẩn bị, bệnh nhân phải tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời hoặc tia UV, đồng thời cũng cần phải kiêng sử dụng kem tự tạo màu da. Trong một tuần trước khi điều trị bằng laser, bệnh nhân phải thường xuyên sử dụng kem dưỡng ẩm để chuẩn bị cho da. Thuốc kê đơn chống mụn rộp (herpes) cũng phải được sử dụng từ 2 đến 4 ngày trước khi thực hiện thủ thuật CO2 để hạn chế nguy cơ bùng phát mụn rộp.

Những lưu ý trong ngày điều trị bằng laser CO2 phân đoạn

Vào ngày điều trị bằng laser CO 2 phân đoạn, bệnh nhân không được trang điểm mà có thể sử dụng kem dưỡng ẩm thông thường để làm lớp nền cho da điều trị. Nếu muốn, có thể kê đơn thuốc an thần nhẹ để giúp bệnh nhân thư giãn trong vòng 2 giờ trước khi điều trị bằng laser.

Đồng thời, người bệnh phải thoa kem gây tê lên mặt. Kem phải được thoa một lớp dày và dùng băng dán lại. Băng và kem gây tê sẽ được gỡ bỏ cẩn thận và da sẽ được làm sạch tại phòng khám của bác sĩ.

Cần bao nhiêu lần điều trị bằng laser?

Việc điều trị bao gồm 2 đến 4 buổi cách nhau 6 đến 8 tuần. Kết quả có thể nhìn thấy trong 3 đến 4 tuần.

Bệnh nhân nên đợi bao lâu giữa các lần điều trị bằng laser?

Các đợt cách nhau 4 đến 6 tuần.

Tác dụng phụ có thể xảy ra

Sau khi cắt bỏ bằng laser, các phản ứng bình thường như tấy đỏ và sưng. Tuy nhiên, mặc dù laser CO2 được tối ưu hóa để cải thiện đáng kể khả năng dung nạp lâm sàng, bác sĩ sẽ kiểm tra nhiều biến chứng có thể xảy ra.

• Nhiễm Herpes
• Nhiễm khuẩn
• Phát ban da
• Tăng sắc tố
• Sẹo

Da phản ứng như thế nào sau quy trình laser CO2 phân đoạn

Trong vài phút sau khi điều trị bằng laser CO2 phân đoạn, da được phủ một lớp màng mỏng màu trắng tái tạo mô được hình thành do các tác động phân đoạn. Lớp phủ dạng lưới này giống như một miếng vải rất mịn, hơi giống gạc y tế.

Lớp màng này nhanh chóng biến mất, để lại làn da rám nắng nhiều vào ngày đầu tiên với sắc tố nhẹ và cảm giác ấm áp khắp bề mặt da được điều trị bằng laser. Cảm giác nóng có thể gây khó chịu. Sự khó chịu có thể được kiểm soát bằng cách phun nước suối có áp suất lên da nhiều lần trong ngày, uống thuốc giảm đau đường uống hoặc bôi kem dưỡng ẩm và chữa lành nhiều lần trong ngày. Có thể hình thành những vảy nhỏ. Trong 3 đến 4 ngày sau khi điều trị bằng laser phân đoạn, da sẽ bong tróc giống như sau khi bị cháy nắng nghiêm trọng. Vào ngày thứ 5 hoặc thứ 6, có thể trang điểm để che đi giai đoạn cuối của quá trình lành vết thương để bệnh nhân có thể quay lại làm việc.

Kết quả

Kết quả sau điều trị thường được nhìn thấy qua 2 giai đoạn. Sự cải thiện ban đầu sẽ nhanh chóng trong vòng 2 đến 3 tuần sau khi thực hiện thủ thuật, sau đó là sự cải thiện dần dần trong suốt 6 tháng sau điều trị. Da săn chắc hơn và tỷ lệ cao các nếp nhăn cũng như sẹo mụn biến mất.

Điều trị tại nhà trong những ngày sau liệu trình laser CO2 phân đoạn. Điều trị trong những ngày sau thủ thuật laser CO2 bao gồm việc tiếp tục điều trị phòng ngừa các đợt bùng phát mụn rộp Herpes (thường là 2 đến 4 ngày sau thủ thuật y tế). Một loại kem chữa lành sẽ được kê đơn trong 3 đến 4 ngày sau khi điều trị bằng laser, sau đó là kem phục hồi.

Da phải được dưỡng ẩm đầy đủ trong 2 đến 4 tuần sau quy trình y tế bằng laser CO2 phân đoạn. Tùy thuộc vào đặc điểm của da và kiểu da của bệnh nhân, kem trị nám có thể được sử dụng thêm vài tuần nữa.

Tương tự, các biện pháp chống nắng cẩn thận phải được thực hiện trong ít nhất một tháng. Điều này liên quan đến việc áp dụng kem chống nắng phổ rộng, SPF cao và tránh xa ánh nắng mặt trời. Cần tái khám vào ngày thứ 7 và sau 1 tháng để kiểm tra xem da có phản ứng tốt không và không có biến chứng nào xảy ra. Nên đánh giá sau 6 tháng bằng chụp ảnh.